Hand

Hand

Die einwandfreie Funktion der Hand ist für den Menschen von entscheidender Bedeutung. Erst die Einschränkung oder gar Gebrauchsunfähigkeit der Hand, als Folge einer Erkrankung oder eines Unfalls, macht uns den Stellenwert dieses wichtigen Körperteils bewusst.

Die komplexen Strukturen der Hand (Nerven, Sehnen, Gefässe, Gelenke, etc.) verlangen ein entsprechendes Wissen und operatives Können.

 

Karpaltunnelsydrom - CTS 

Beim Karpaltunnelsyndrom handelt es sich um ein Engpasssyndrom des Nervus medianus, wobei es zu nächtlichem Erwachen mit Schwellungsgefühl und Kribbeln in der Hand kommt.

Mit der Zeit entsteht zunehmender Verlust der Hautsensibilität und eine erhebliche Schwäche der Daumenmuskulatur, welche die Greiffunktion vermindert. Frauen sind vom CTS häufiger betroffen als Männer.

 

Therapie

Konservativ:

  • Nachtlagerungsschiene
  • Phys. Therapie
  • Infiltrationen
  • Vit. B
  • NSAR unter Magenschutz
  • Manuelle Therapie
  • Querfriktion
  • Dehnungen

Operation:

  • Spaltung des Lig. carpi transversum

 

Handgelenksganglion

Es handelt sich hierbei um eine prallelastische, halbkugelige Schwellung meist auf der Streckseite des Handgelenkes, welche mit gallertigschleimigem Sekret gefüllt und von einer Gelenkskapsel umgeben ist. Durch vermehrte Gelenksflüssigkeit und erhöhten Gelenksinnendruck kommt es zur Aussackung dieser Gelenkkapsel, welche man dann tasten kann.

Junge Mädchen und Frauen von grazilem Körperbau mit sehr lockerem Bindegewebe sind hiervon sehr oft betroffen. Ebenso langdauernde, gleichförmige Handgelenksbewegungen und Belastungen bei der Arbeit, beim Hobby oder beim Sport können hierzu führen. Abzugrenzen ist hiervon das posttraumatische Ganglion, dessen Ursache ein Unfall ist.

 

Therapie

Konservativ:

  • Änderung der Belastungssituation
  • Schonung
  • Punktion

Operation:

  • Entfernung des GanglionsTendovaginosis de

 

Quervain – TVS

ist eine Sehnenscheidenentzündung der Streckmuskulatur auf der Daumenseite des Handgelenkes im ersten Strecksehnenfach. Die Entzündung entsteht meist durch übermäßige Beanspruchung oder durch ungewohnte Arbeitsbelastung.

Es kommt zu Schmerzen bei Bewegungen der Hand zur Kleinfingerseite und beim Öffnen von Dosen. Die Beschwerden können plötzlich über Nacht auftreten oder sich allmählich entwickeln.

 

Therapie

Konservativ:

  • Ruhigstellung
  • NSAR u. Magenschutz
  • Infiltrationen
  • Phys.

Operation:

  • Spaltung des ersten Sehnenfaches

 

Dupuytrensche Kontraktur - Morbus Dupuytren

Hierbei kommt es zu einer Neubildung und Veränderung des Bindegewebes in der Hohlhand mit Bildung von Bindegewebssträngen, welche mit der Haut fest verhaftet sein können.

Die typischen Erscheinungsformen sind Hauteinziehungen, Knotenbildungen und Stränge, welche zu Beugekontrakturen der Finger führen. Oft wird ein familiär gehäuftes Auftreten beobachtet, ebenso bei Stoffwechselstörungen (DM), Lebererkrankungen und chron. Alkoholismus.

 

Therapie

Konservativ:

  • Ergotherapie

Operation:

  • Fasziotomie
  • partielle Fasziektomie
  • Totalentfernung der Palmaraponeurose

 

Schnellender Finger (Daumen) - Tendovaginitis stenosans

Der Finger kann frei gebeugt werden, jedoch kann er nur gegen einen merklichen Widerstand gestreckt werden, wobei ein Schnappen oder Springen entsteht. Die Beugesehne wird durch ein Ringbandsystem geführt; kommt es zu einer Verdickung des Gleitgewebes, so führt es zu einer Einklemmung am Eingang des Ringbandsystems und man kann nur mehr mit vermehrter Kraftanstrengung oder passiv gegen Widerstand strecken.

Ursachen: DM, Stoffwechselerkrankungen, chron. Reizzustand, rheumatische Erkrankungen, hormonelle Umstellung in den Wechseljahren

 

Therapie

Konservativ:

  • Ergotherapie
  • Infiltrationen
  • NSAR unter Magenschutz
  • Schonung

Operation:

  • Spaltung des A1-Ringbandes

 

Daumensattelgelenksarthrose - Rhizarthrose

Es handelt sich hierbei um eine degenerative Gelenkserkrankung des Daumensattelgelenkes mit zunehmender, schmerzhafter, funktionsbehindernder Gelenksveränderung. Dies führt zu einer verminderten Tragfähigkeit, Belastung, Ruhe- und Nachtschmerzen.

Es treten Schmerzen bei Drehbewegungen und Öffnen von Flaschen auf. Ebenso kommt es zu einem Kraftverlust. Man findet einen Druck- und Stauchungsschmerz über dem Gelenk und kann oft ein Reiben bei Bewegungen  fühlen.

 

Therapie

Konservativ:

  • NSAR unter Magenschutz
  • Phys. Therapie
  • Ergotherapie
  • Infiltrationen
  • Manuelle Therapie
  • Rhizotrain

Operation:

  • Resektions-Suspensions-Arthroplastik

 

Fingerpolyarthrosen - Bouchard Arthrose - Heberden Arthrose

Es handelt sich um eine Arthrose eines oder mehrerer Gelenke der Finger. Die Erkrankung betrifft eine Reihe genau definierter Gelenke.
 
Fingerendgelenke -    HEBERDEN Arthrose
Fingermittelgelenke - BOUCHARD Arthrose

Frauen sind hiervon häufiger betroffen, ebenso ist eine familiäre Häufung gegeben. Die Fingermittelgelenke sind oft spindelförmig verändert und schränken Streckung und Beugung ein. Bei den Endgelenken kann es zur Bildung von harten Knötchen (Heberdenknoten) an den Seiten der Endgelenke als Reaktion des Knochens auf den Gelenkverschleiß kommen. Diese sind druck-, stoß- und kälteempfindlich.

 

Therapie

Konservativ:

  • NSAR unter Magenschutz
  • Ergotherapie
  • Phys. Therapie
  • Krankengymnastik

Operation:

  • Arthrodese (Versteifung)
  • Resektionsarthroplastik
  • Endoprothese (Kunstgelenk)